فعاليات المنتدى

أهلا وسهلا بك إلى منتديات درة بلاديي.

أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا.كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه.

دخول

المواضيع المضافه مؤخراً

الموضوع		تاريخ ارسال المشاركة	بواسطة
	القضاء على الفئران داخل المصانع2015 اقضى الآن على حشرات منزلك نهائيا افضل شركة مكافحه حشرات فى مصر مشاهدة مباشرة كاس العالم احدث اصدارة لعبة The Sims Medieval كاملة افتح الباب الحب في الله ما اروعه ممكن تصميم استايل الموضوع الموحد لطلب التحديات ودخول المنافسة قانون قسم المسابقات	الأربعاء يناير 28, 2015 8:03 am الأحد يناير 11, 2015 12:01 pm الأحد ديسمبر 07, 2014 9:04 am السبت يونيو 21, 2014 8:10 am الجمعة يونيو 20, 2014 5:04 pm الأربعاء يونيو 18, 2014 2:48 pm الأربعاء يونيو 18, 2014 2:46 pm الأربعاء يونيو 18, 2014 2:44 pm الأربعاء يونيو 18, 2014 9:56 am الأربعاء يونيو 18, 2014 9:36 am

الرئيسية

التسجيل

التعليمـــات

موآضـــيع لم يتم آلرد عليهآ

مشاركات اليوم

البحث

منتديات درة بلادي :: القسم العام :: :: منتدي الصحة

شاطر

الجلطات الدماغية

كاتب الموضوع

رسالة

المعلومات
الكاتب:	سوداني بفاخر
اللقب:	مشرف
الرتبه:
الصورة الرمزية

البيانات



خاتم الانبياء والمرسلين :	محمد


عدد المساهمات :	80
تاريخ التسجيل :	14/02/2011
العمر :	44

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

موضوع: الجلطات الدماغية الجلطات الدماغية Empty

الأربعاء مارس 23, 2011 6:16 am

ما هي الجلطة الدماغية ؟ وكيف تحصل؟

يتكون الدماغ من مجموعة كبيرة من الخلايا العصبية التي تقوم بالتحكم بجميع أجهزة الجسم ، وهذه الخلايا مغذاة بالأكسجين عن طريق شبكة
من الأوعية الدموية، وتوقف الدم عن هذه الخلايا لمدة تزيد عن بضع دقائق
يؤدي إلى موت هذه الخلايا ، وبالتالي فإن المهام التي كانت تقوم بها هذه
المنطقة من الخلايا تنعدم أو تتأثر.[/b]

ما هي أسبابها والعوامل المساعدة لحدوثها؟

أسبابها المباشرة هي:

الجلطة الإنسدادية: وهي عبارة عن كرة مكونة
من الدم المتخثر والنسيج الجسدي والكولسترول في أحد الشرايين الجسم، حيث
تنتقل مع الدم حتى تصل إلى أحد الشرايين في الدماغ فتغلقه ، وبالتالي
انقطاع الدم عن الجزء المغذى بهذا الشريان.[/b]

الجلطة التخثرية: وتعتبر من أكثر العوامل في تكون الجلطة ،
وهي ناتجة عن ترسب الدهون والكاربوهيدرات المركبة وترسبات الكالسيوم
تدريجيا على جدر الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ضيق الشريان وبالتالي
انسداده (تصلب الشرايين).

النزيف الدماغي: وينتج عن تمزق أحد جدر الأوعية الدموية
في الدماغ وبالتالي ضغط النزيف على شرايين أخرى وانسدادها، وارتفاع ضغط
الدم وضعف الأوعية الدموية من أكبر مسبباتها.

العوامل المساعدة لحدوثها:

[*]التقدم في السن
[*]أمراض القلب والأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
السكري
البدانة وزيادة الوزن
التدخين
تعاطي الكحول
تعاطي المخدرات وخاصة الكوكايين
أقراص منع الحمل
عدم ممارسة الرياضة وقلة الحركة
عوامل وراثية
[*]الضغوط النفسية
كيف يمكننا تقليل نسبة الإصابة بها :
[*]التحكم في أمراض القلب والأوعية الدموية
متابعة ضغط الدم بانتظام واستخدام الأدوية المطلوبة
التحسين من النظام الغذائي
التوقف عن التدخين والكحول و المخدرات
تخفيف الوزن الزائد
التخفيف من الضغوط النفسية
[*]معرفة الأعراض المبكرة للجلطة كيف يتم تشخيصها؟
[*]معرفة تاريخ المرض و المشكلة الحالية وحالة المريض الصحية ما قبل الإصابة<li dir="rtl">الكشف السريري
التحاليل المخبرية </li>
[*]الأشعة (أشعة أكس ، المقطعية ، المغناطيسية ، فوق الصوتية)
[*]تخطيط القلب

[*]

ما هي الأعراض والمشاكل الصحية الناتجة عنها؟
قد تظهر نفس هذه الأعراض والمشاكل لكن نتيجة أسباب أخرى مثل: (الأورام، ضربات الرأس،الالتهابات ، و بعض أمراض الأعصاب والهستيريا).
الأعراض الأولية:
صداع قوي مفاجئ ، اختلال البصر ، دوخة ودوار، غثيان أو تقيؤ، فقدان الوعي ،
تدني القدرة على السمع ، صعوبة في الكلام أو البلع ، اختلال الحركة
والتوازن.
الأعراض المتأخرة المتوقع حدوثها:

ضعف أو شلل في الأطراف ( يكون في الجهة اليمنى إذا كانت الجلطة في نصف الدماغ الأيسر والعكس صحيح)
اختلال الإحساس في الجهة المصابة
اختلال شد العضلة الطبيعي في الجهة المصابة (ارتخاء تام في العضلات في المرحلة الأولى يتحول بعد فترة - قد تصل إلى أشهر- إلى زيادة شديدة في انقباضها)
فقدان الوعي في بعض الأحيان
اختلال البصر
اختلال الكلام
اختلال الذاكرة
صعوبة البلع
صعوبات في الإدراك والفهم وتقييم الأمور
بعض المشاكل النفسية والعاطفية ( تغير في المزاج والسلوك )
صعوبة القراءة والكتابة
اختلال التحكم بالبول والبراز
صداع وألم في الرقبة والكتف
اختلال التوازن والتحكم في القامة

هل هناك مضاعفات قد تنتج عنها بعد فترة من الزمن؟ وكيف يمكن تجنبها؟
هناك بعض المضاعفات التي قد تنتج عن الجلطة الدماغية ، وهي:

جلطة في أوردة الرجل أو اليد:
ناتجة عن ركود الدم وشلل الطرف المصاب وهي خطيرة قد تنتقل إلى القلب فتسبب
السكتة القلبية والوفاة ، ويتم تجنبها باستخدام الأدوية المسيلة للدم
والمضادة للتخثر، وأيضا الحركة المبكرة للمريض كتحريك الأطراف المصابة
والجلوس والوقوف والمشي إذا كان ممكنا ، ويتم ذلك بواسطة فريق العلاج الطبيعي.
2ـ تقرحات الفراش:
وهو عبارة عن موت وتقرح الجلد المغطي للبروز العظمية نتيجة الضغط المستمر
أو الاحتكاك وعدم الحركة وهي خطيرة قد تؤدي للوفاة إذا أهملت ، ويتم تجنبها
بالمتابعة الدورية
للجلد والمحافظة على الجلد نظيف وناشف وإبعاد أي جسم حاد أو ذا بروز يلامس
جسم المريض ، مع استخدام بعض الكريمات ، وتقليب المريض دوريا كل ساعتين
كأقصى مدة ، وأيضا استخدام بعض الوسائد الهوائية أو المائية والمحافظة
العامة على التغذية الكافية والحركة المبكرة.
3ـ نقص مدى حركة المفاصل: إما نتيجة قصر العضلات أو تيبس المفصل أو انتفاخ اليد ، والحركة اليومية للمفاصل في جميع الاتجاهات والتقليب الدوري مع وضع الجبائر- عند الحاجة لها - يمنع حدوث هذه المشكلة بإذن الله.

الخلع الجزئي لمفصل الكتف (عادة يصاحبه ألم): ناتج عن ضعف العضلات المحيطة والمثبتة للمفصل المصاب ، ويستخدم حاملة للكتف كعوض عن العضلات .
هشاشة في العظام مع ضمور في العضلات والجلد: ويتم منعها أو تخفيفها بالحركة المبكرة وتحميل ثقل الجسم على الأطراف المصابة وقد يستخدم بعض الأدوية المضادة للالتهابات

ما هي الإعاقات الحركية أو الوظيفية المتوقع حدوثها ؟
خلال المرحلة الأولى من الإصابة (3 أسابيع
الأولى) يكون هناك مشاكل في القدرة الحركية والمشي في 70-80% من الحالات،
وفي المرحلة المتأخرة (6 أشهر- سنة) يكون 70-80% من الحالات لها القدرة على
الحركة والمشي.
أما الوظائف
اليومية كالأكل ، واللباس ، والتنظيف فوجد أن هناك اعتماد جزئي أو كلي في
المساعدة خلال المرحلة الأولى في68-88% من الحالات و الإعتمادية على النفس
تحسنت في 24-53% من الحالات خلال (6أشهر- 1سنة)

سوداني بفاخر ; توقيع العضو

التوقيع

{

}

المعلومات
الكاتب:	سوداني بفاخر
اللقب:	مشرف
الرتبه:
الصورة الرمزية

البيانات



خاتم الانبياء والمرسلين :	محمد


عدد المساهمات :	80
تاريخ التسجيل :	14/02/2011
العمر :	44

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

موضوع: رد: الجلطات الدماغية الجلطات الدماغية Empty

الأربعاء مارس 23, 2011 6:17 am

كيف يتم علاجها؟علاج الجلطة الدماغية يشمل:
العلاج الطبي:
ويهدف إلى:

استخدام مسيلات الدم والأدوية المضادة للتخثر
المحافظة على مستوى ضغط الدم
المحافظة على مستوى الأكسجين
المحافظة على مستوى السكر في الدم( لدى مرضى السكر)
التحكم في مشاكل القلب والأمراض الأخرى
التحكم في الالتهابات

إعادة التأهيل:
ويهدف إلى: استعادة الوظائف الحركية وجعل المريض أكثر استقلالية في حياته اليومية ويشمل برنامج العلاج الطبيعي وبرنامج العلاج الوظيفي ومتابعة أخصائي النطق والسمع والمتابعة النفسية والاجتماعية عند الحاجة.

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المبكرة من الإصابة ؟
يتدخل العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة من الإصابة لهدف منع المضاعفات وتهيئة المريض للتأهيل ، حيث يقوم بــ :

زيادة قدرة المريض لتحمل النشاطات الحركية تدريجيا
المحافظة على الأوضاع السليمة في النوم والجلوس
تشجيع المريض على الجلوس والوقوف في وقت مبكر
المحافظة على حركة المفاصل ومرونة العضلات بواسطة التمارين
زيادة الوعي بالجهة المصابة (لأنها عادة تكون مهملة) وذلك بتحريكها ومحادثة المريض من الجهة المصابة
تحسين التوازن في الجلوس والوقوف والمشي باستخدام تمارين التوازن
تقوية العضلات الضعيفة
محاولة تخفيف الشد اللاإرادي في العضلات
تنبيه الإحساس في الجهة المصابة
تعليم المريض الاستقلالية في الوظائف الحركية اليومية
استعادة القدرة على المشي (قد يستخدم بعض الأجهزة المساعدة)
اتخاذ وسائل السلامة للأطراف المصابة وأثناء الحركة
زيادة وعي المريض وأهله بالمشكلة الحالية وواجباتهم تجاهها

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المتأخرة من الإصابة؟
المرحلة المتأخرة وهي التي يخرج فيها المريض من المستشفى حيث تقل فيها زيارات وجلسات العلاج الطبيعي ويتم الاستمرار على نفس الأهداف في المرحلة المبكرة بالإضافة إلى تهيئة البيئة المناسبة ليتكيف المريض معها.
هناك عوامل قد تؤثر في الاستفادة من العلاج الطبيعي والتأهيل وهي:

التقدم في العمر
سوء الحالة الصحية العامة
مشاكل الإدراك والفهم
مشاكل النظر
المشاكل النفسية والاجتماعية

برنامج التمارين المنزلية:

توجيهات و إرشادات

[LIST]
[*]

يجب التركيز على استخدام وتحريك الجانب المصاب

[*]

يجب الحذر من السقوط وخاصة لمن لديهم هشاشة في العظام

[*]

اختلال الإحساس لدى المريض قد يمثل خطورة في ملامسة الأشياء الحارة أو الحادة فيجب الانتباه

[*]

يجب تجنب سحب الكتف المصاب أو حمل المريض عن طريق الأكتاف

سوداني بفاخر ; توقيع العضو

التوقيع

{

}

المعلومات
الكاتب:	سوداني بفاخر
اللقب:	مشرف
الرتبه:
الصورة الرمزية

البيانات



خاتم الانبياء والمرسلين :	محمد


عدد المساهمات :	80
تاريخ التسجيل :	14/02/2011
العمر :	44

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

موضوع: رد: الجلطات الدماغية الجلطات الدماغية Empty

الأربعاء مارس 23, 2011 6:18 am

الجلطات الدماغية : السكر وارتفاع الضغط مع زيادة الشحوم من أكثر العوامل لحدوث الجلطات !
تعتبر الجلطات الدماغية من أكثر الأمراض التي تصيب المتقدمين بالسن خاصة
بعد سن الخامسة والخمسين لاسيما أولئك الذين لديهم عوامل خطورة مؤهبة لحدوث
الجلطات

لاتزال الجلطات الدماغية تحتل المرتبة الثالثة في قائمة الأسباب المؤدية
للوفاة والعجز بعد أمراض القلب والسرطان وذلك بالرغم من حدوث انخفاض ملحوظ
في معدلات حدوثها في السنوات الثلاثين الأخيرة بعد التقدم الطبي في مجال
فهم آلياتها وأسبابها وتقدم العلاج الطبي خاصة (التأهيلي و العلاج الطبيعي )
المساعد في التخفيف مما تتركه من آثار بعدها والوقاية من تكرر حدوثها مرة
ثانية.

ماهي العوامل الخطرة المؤهلة لحدوث الجلطات الدماغية ؟
- يأتي كل من الداء السكري وارتفاع ضغط الدم وكذلك زيادة شحوم الدم (
الكوليسترول والشحوم الثلاثية) في مقدمة هذه العوامل حيث تشكل هذه العوامل
الثلاث مع مرور الزمن لويحات تصلبيه عصيدية ATHERO SCLEROSIS على جدران
الشرايين بشكل عام ومن ضمنها شرايين الدماغ مما يؤدي لتضيق في الشرايين
الدماغية ، وقد يحدث أن تنسلخ احدى هذه اللويحات عن جدار الشريان وتسده ،
أو أن التضيق في الشريان يزداد تدريجياً مع العمر ليسبب انسداداً كاملاً في
جريان الدم عبره .

من العوامل المؤهبة أيضاً لحدوث الجلطات الدماغية التدخين وتناول الكحول
بكثرة والبدانة وقد يكون مصدر الجلطة التي سدت الشرايين الدماغية من خارج
الدماغ أي أنها تشكلت في مكان ما خارج الدماغ ثم انطلقت عبر مجرى الدم في
الجسم لتستقر في أحد الشرايين الدماغية وتسده وهذا مايسمى بالصمـة"EMBOLUS "
ويكون منشؤها عادة هو القلب نتيجة للإصابة ببعض الأمراض القلبية مثل
الرجفان الأذيني ، أوعقب جلطة في جدار عضلة القلب ، وكذلك ضعف العضلة
الشديدة.

كذلك قد يكون مصدر الجلطة هو انفصال جزء من اللويحات التصلبية العصيديه الموجودة في شرايين الرقبة
الشريان السباتي الباطن أو الشريان الأبهر ومن ثم جريان هذا الجزء مع الدم ليسد أحد الشرايين الدماغية .

ماهي الأعراض الشكايات التي تصيب المريض ؟
إن الشيء المميز هو أن هذه الأعراض تبدأ بشكل مفاجىء وحاد ، ولكن شدتها
تختلف من مريض لأخر حسب حجم الشريان الدماغي المنسد ووظيفة المنطقة
الدماغية التي يغذيها ذلك الشريان ، ولكن إجمالاً يمكن أن نقسم هذه الأعراض
لمجموعتين :

الأعراض الناجمة عن انسداد أحد فروع الشريان السباتي الباطن أو الشرايين
الصغيرة الواصلة بين فروعه ، وتشمل هذه الأعراض ظهور بعض مما يلي :
1- ضعف في النصف المقابل من الجسم الذراع والساق ، نقصان الحس في النصف
المقابل من الجسم ، عدم القدرة على الكلام بشكل كامل أوجزئي ، حدوث ضعف
نصفي في الرؤية ، وتختلف شدة الأعراض السابقة من مريض لآخر.

2- الأعراض الناجمة عن انسداد أحد فروع الشرايين الفقارية القاعدية وتشمل
دوخة وترنح وعدم توازن أثناء المشي وتعثر في الكلام وضعف في الطرفين
السفليين أو الأطراف الأربعة وحدوث رؤية مزدوجــة ( رؤية الشيء الواحد
إثنين ) وحركات سريعة في العينين وصداع في مؤخرة الرأس.

ويبقى أن نذكر أنه إن كانت الجلطة كبيرة وتشمل أحد الفروع الرئيسية للشريان
السباتي الباطن أو عدة فروع فقد تؤدي للغيبوبة ( السبات ) ، ويكون الوضع
كذلك عندما تكون الإصابة في الشرايين المغذية لجذع الدماغ وقد تصاب بعض
الأعصاب القحفية خاصة تلك التي تغذي الوجه مما يؤدي لحدوث ضعف في نصف الوجه
مع أنحراف في زاوية الفم للجهة السليمة من الوجه ، كذلك قد يصاب العصب
المسؤول عن البلع مما يؤدي لصعوبة في بلع الطعام وحدوث " شردقة " أي
استنشاق لجزء من الطعام أو السوائل المتناولة للقصبات الهوائية مما يسبب
سعالاً عند حدوثها.

ماهي الفحوصات التي تجرى في حالة الجلطات الدماغية ؟
- أهم فحص في المرحلة الحادة هو إجراء تصوير طبقي محوري أو تصوير بالرنين
المغناطيسي للدماغ للتأكد من عدم كون السبب في هذه الأعراض هو حدوث نزيف في
الدماغ أو ورم دماغي حيث يكون العلاج مختلفاً كلياً ، وعندما يستبعد
النزيف الدماغي والورم فإننا نعمد لإجراء فحوص إضافية لمعرفة سبب الجلطة
وهل أن مصدرها هو من خارج الدماغ ، ولذلك يتم إجراء تخطيط للقلب ، ومخطط
صدى القلب ( إيكو ) ، ودوبلر للشرايين السباتية والفقارية الرقبية ، وبعض
الفحوصات الدموية الأخرى.

وماذا عن العلاج ؟
- لايوجد علاج نافع لإزالة الجلطة الدماغية حال تشكلها وبالتالي التخلص من
المضاعفات التي تتركها ، كما هو متبع في الجلطات القلبية حيث أن الأدوية
الحالية للجلطات fibrinolysis لاتستعمل في الجلطات الدماغية لإمكانية
إحداثها نزيفاً دماغياً وبالتالي تدهور حالة المريض.

العلاج الأساسي يكون تأهيلياً بمعنى إجراء العلاج الطبيعي لمناطق الضعف في
الجسم لكيلا يحدث تيبس في المفاصل وضمور في عضلات الطرف نتيجة عدم حركته ،
أما الأدوية التي تعطى في حالات الجلطة الدماغيةالأسبرين ، الديبريدامول
..الخ فهي للوقاية من حدوث جلطات أخرى في المستقبل كذلك هناك بعض الأدوية
تعطى في حال أظهر التصوير المقطعي للدماغ وجود وذمة دماغية حيث
يعطى)المانيتول ، المدارات .. الخ ( للتخفيف من هذه الوذمة التي قد تحدث
عادة في الأيام الأولى للجلطة الدماغية .

بالنسبة لضبط الضغط والسكر وكذلك شحوم الدم فإنها أمور أساسية للوقاية من
تكرر الجلطات الدماغية في المستقبل ، مع العلم أنه لاينصح بتخفيض الضغط
الدموي في الأيام الأولى للجلطة الدماغية لأنه يرتفع بشكل طبيعي في هذه
المرحلة ليعوض توقف جريان الدم في الشريان المنسد بالجلطة وبالتالي
المحاولة لتزويد الدماغ بالأوكسجين والدم بشكل إضافي.

يجب أيضاً إيقاف التدخين وتجنب شرب الكحول ، وكذلك محاولة تخفيف الوزن
لإنقاص خطر تكرر الجلطة ، أما بالنسبة للجلطات التي يثبت بالفحوصات أن
مصدرها من خارج الدماغ المسماة بالصمات emboli والتي غالباً مايكون مصدرها
قلبياً فهنا ينصح بإعطاء الهيبارين في المرحلة الحادة للجلطة ثم يتابع
بمضادات التجلط الفموية مثل الورافارين لمدة 2-3 اشهر ، ثم توقف ماعدا في
حالة حدوث الرجفان الأذيني يستمر بها طيلة الحياة .

هل يعود الإنسان طبيعياً بعد معالجة الجلطة
-هذا في الحقيقة يعتمد على حجم الجلطة عند بدايتها ومقدار الضعف الذي أحدثته في الجسم ومقدار التحسن الذي يظهره المريض في الأسابيع

( 3 -4 ) الأولى ، فإذا كان المريض بحالة غيبوبة عند بداية الجلطة أو كان
الضعف شديداً في الطرف العلوي والسفلي المصاب ولم يحدث تحسن ملحوظ
خلال(3-4) أسابيع فسوف لن يطرأ شفاء كامل لهذه الجلطة وغالباً التحسن
المستقبلي يكون ضعيفاً.

أما إن ظهر تحسن تدريجي في الأسابيع الأولى فإن هذا يبشر بأن حالة المريض
سوف تتحسن أكثر ولكن لانستطيع أن نحدد تماماً ماإذا كان سيعود المريض كما
كان قبل الجلطة أم يبقى هناك ضعفاً جزئياً ولاشك أن العلاج الطبيعي هنا
يكون حجر الزاوية لزيادة نسبة التحسن لدى المريض.

هناك نقطة هامة يجب الإشارة إليها وهي الحالة النفسية للمريض والمرافقين
فلاشك أن الحدوث المفاجىء للجلطة الدماغية وتحول المريض خلال ساعات ،من
إنسان طبيعي لإنسان عاجز، يعتمد على الآخرين في المشي والطعام وقضاء حاجاته
يعتبر صدمة نفسية شديدة للمريض ومرافقيه، وهنا يأتي دور الطبيب والجهاز
التمريضي في دعم الحالة النفسية للمريض ومرافقيه ، وغرس الأمل الدائم بالله
بإعتباره هو الوحيد الشافي والقادر على أن يحسن حالة المريض وذلك بالإضافة
لمحاولة إيجاد الظروف المساعدة لتأقلم المريض مع الوضع الجديد (الطلب من
مرافقيه أن يساعدوا المريض في الحركة وتأمين كرسي متحرك له يساعده على
مغادرة السرير وربما القيام بنزهات خارج المنزل ودعمه نفسياً بشكل دائم
ومستمر وتكثيف العلاج الطبيعي في المنزل).

منقول

سوداني بفاخر ; توقيع العضو

التوقيع

{

}

الجلطات الدماغية

صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:

لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى

منتديات درة بلادي :: القسم العام :: :: منتدي الصحة